Asociaţia Moaşelor din Olanda: „Dacă politicienii din România vor ca generaţiile următoare să fie sănătoase, vor lua deciziile care se impun”

În contextul unei dezbateri despre statutul moaşei în sistemul medical românesc, Sănătatea FM a stat de vorbă cu reprezentantele asociaţiilor moaşelor din Suedia şi Olanda, ţări în care femeile sunt îngrijite exclusiv de moaşe din momentul în care rămân însărcinate şi până după naştere. Rata naşterilor naturale depăşeşte 80%, iar naşterile acasă nu sunt deloc rare. Ioana Haşu a realizat un interviu cu Franka Cadee, preşedinta al Asociaţiei Moaşelor din Olanda

Am aflat despre statutul moaşei în Suedia. V-aş întreba pentru început care sunt diferenţele în Olanda.

Moaşele din Olanda sunt independente. Adică o moaşă poate cumpăra un spaţiu şi îşi deschide acolo un centru. Înainte de asta, este o pregătire de 4 ani la nivel universitar. Asigurăm îngrijire prenatală, asistăm naşterea – acasă sau la spital, unde alege femeia, dar ne ocupăm şi de consiliere, de proceduri medicale, de monitorizarea postpartum. Cultural, orice femeie însărcinată merge imediat la moaşă. Nu merge întâi la doctor. La fel ca în Suedia, moaşa decide dacă o femeie însărcinată are nevoie să meragă la medic pentru o anume intervenţie.

Există moaşe în toate comunităţile?

Sigur, în absolut toate comunităţile. Nu pentru că aşa ne-am gândit noi, ci pentru că există studii medicale care atestă că moaşa este cel mai bine pregătită să asiste sănătate femeii în ce priveşte sarcina, naşterea, contracepţia. Moaşa ştie întotdeauna când să intervină, dar – în acelaşi timp – ştie să nu medicalizeze un proces natural dacă nu este nevoie. Femeile sunt pur şi simplu mai bine îngrijite şi mai mulţumite când sunt îngrijite de moaşă decât atunci când au fost supravegheate de medic. Şi din punct de vedere economic, este mai eficient. Sub toate aspectele este mai bine.

Care este aspectul economic pozitiv?

Este o artă pe care moaşele o cunosc: arta de a nu face nimic din ce nu este necesar, de a nu interveni medical acolo unde nu este nevoie, de a ajuta femeia să îşi găsească puterea de a duce la capăt un proces natural şi de a se simţi împlinită că a făcut asta. Costurile medicale sunt, aşadar, reduse. Nu mai ai femei care se duc speriate la spital, care nu ştiu ce să facă în timpul travaliului, asupra carora se intervine cu medicamente şi proceduri scumpe şi absolut nerecomandate în cele mai multe cazuri.

Plătesc femeile ceva în relaţia cu moaşa?

Nu, totul este gratuit, chiar dacă este o activitate independentă. E dreptul femeii de a beneficia de consiliere şi tratament gratuit pentru naştere.

Câte femei nasc acasă în Olanda?

În jur de 16-17% dintre femei aleg să nască acasă. Restul, merg la spital. Indiferent de alegere, au cu ele moaşa. De regulă, cele cu studii înalte nasc acasă, pentru că se documentează şi înţeleg că este cel mai bun lucru pentru ele şi pentru copil. Eşti mai în siguranţă acolo unde te simţi în siguranţă. Dar asta nu înseamnă că ne asumăm riscuri. Când există o problemă medicală, moaşa merge cu femeia la spital. În permanenţă este legătura cu spitalul. Pe de altă parte, oamenii sănătăşi sunt supuşi unui risc în spital, pentru că evident că acolo sunt bacterii, sunt şi oameni bolnavi şi aşa mai departe. Naşterea este un proces natural care are nevoie de linişte şi siguranţă pentru a se desfăşura în bune condiţii.

Cum e privită naşterea acasă? În România, chiar medicii spun că este ceva primitiv şi periculos pentru mamă şi copil.

Aici nu e vorba de păreri. Medicii care sunt oameni de ştiinţă se vor uita pe studiile ştiinţifice şi vor vedea că naşterea acasă este mai sigură decât naşterea la spital dacă există condiţiile necesare şi dacă moaşa este pregătită. Aşa arată indicatorii medicali. Pe mine mă miră să aud că ar exista medici în România care nu cunosc studiile ştiinţifice pe plan internaţional.

Care e rolul suportului politic aici?

Din punct de vedere a susţinerii politice, e o luptă. Adică sigur că politicienii pot şi vor manipula dacă sunt lăsaţi să o facă. Sigur că există şi discuţii între medici şi moaşe. Dar este o diferenţă: în Olanda ştim că naşterea este ceva natural şi nimeni nu o priveşte ca o boală. În plus, lumea e onestă, se uită la dovezi şi la rezultate. Apoi, există şi suţinere politică, sigur. Sunt femei politician care nasc acasă, avem soţii ale politcienilor care nasc acasă. Deci nu e vorba că susţin moaşele, ci susţin dreptul la o naştere sigură şi decentă.

Care e rata cezarienelor în Olanda?

Este în jurul a 15%, iar noi considerăm că este mare. Ştiu că în România este de aproape trei ori mai mare. Organizaţia Mondială a Sănătăţii vorbeşte de o rată acceptată de 10-15%, cam astea ar putea fi cazuri medicale, dar e mult şi atât. Totuşi, sunt diferenţe de la un spital la altul, iar asta ne arată că nu are legătură cu situaţia femeii, ci cu atitudinea medicului. Sunt şi în Olanda medici care susţin uneori cezariana. Dacă un medic îi spune unei femei: uite, eu cred că mai bine este să faci o cezariană, sigur că femeia va crede. Doar cele puternice şi foarte informate vor cere explicaţii şi vor cere o altă părere sau pur şi simplu vor contrazice medicul dacă nu există probleme reale medicale şi vor spune NU. Cele mai slabe vor crede şi vor face operaţia.

De unde credeţi că ar trebui să înceapă România pt a asigra condiţii de naştere sigure şi un cadru în care femeia să fie informată şi respectată în timpul naşterii?

E o chestiune politică. Dacă politicienii din România vor ca generaţiile următoare să fie sănătoase, dacă vor un început bun pentru viaţa de familie şi pentru femeile şi copiii din ţara care i-a ales, vor lua deciziile care se impun. Primul pas: să se asigure că moaşele din România au un cadru legal pentru pregătire şi desfăşurarea activităţii. Dacă vă vor răspunde că femeile pot avea asta şi de la medic, ar trebui să vă invitaţi politicienii să studieze puţin dovezile ştiinţifice. România este ţara cu cea mai mare rată de mortalitate infantilă din Europa şi cu o rată a cezarienelor alarlamantă. Chiar un raport recent a fost publicat pe plan internaţional, e scris pe înţeles, chiar şi politicienii îl pot înţelege. Studiul arată aspectele medicale, cele financiare – iar acestea cred că ar fi chiar interesante pentru politicieni – dar şi indici clari de calitate: rata de mortalitate infantilă şi maternală, rata medicalizării naşterii, rata cezarienelor, sănătatea mamei şi a copilului. Femeile din România au dreptul să fie tratate corect, au dreptul să fie respectate în timpul naşterii, copiii din România au dreptul să se nască în cele mai bune condiţii. Poate există părerea nefondată că spitalul şi medicamentele asigură asta, dar invitaţi medicii şi politicienii să asculte femeile şi să se uite la studiile ştiinţifice. Vor vedea că nu este aşa şi că lucrurile trebuie schimbate, iar ei au datoria să asigure schimbarea. Presaţi-i să vă respecte drepturile.

Emisiunea Sănătatea FM poate fi ascultată în fiecare miercuri, de la ora 19:15, pe frecvenţele Radio France Internationale România din Bucureşti (93.5 FM), Iaşi (97.9 FM), Craiova (94.0 FM) şi Cluj (91.7 FM). Emisiunea se mai poate asculta, în reluare, sâmbăta, de la ora 16:10 şi online pe www.rfi.ro