Radiologia este o specialitate medicală care utilizează imaginea pentru a obține informații diagnostice. În practica medicală joacă un rol important, fiindcă un diagnostic corect conduce la un tratament adecvat. „Radiologia este o metodă indirectă de examinare a pacientului. Utilizăm imaginea pentru a explora o regiune anatomică, fără a avea «în mână» acea structură. Practic, decodificăm un semnal sub formă de imagine, semnal obținut, în cazul tomografiei computerizate (CT), prin capacitatea unui fascicul de raze X de a străbate corpul. Corpul uman este compus din aceleași organe pentru fiecare, din punct de vedere imagistic rar identice, doar asemănătoare. Imaginile trebuie încadrate ca făcând parte din categoria «normal» sau «anormal». Cele «anormale», la rândul lor, trebuie analizate, caracterizate, încadrate în anumite/ diferite categorii de boli. Suntem un fel de «detectivi» care încearcă să caracterizeze acea structură folosind imaginea, intenția fiind cea de a «descoperi adevărul»”, a declarat dr. Viorel Roșu, medic primar radiologie-imagistică medicală, Hyperclinica MedLife Medical Park.
În practica de zi cu zi, rar obținerea unor informații diagnostic este lăsată pe seama unui singur tip de explorare. De obicei, se folosesc informații obținute prin anamneză (discuția cu pacientul), prin examenul clinic, analizele de laborator, examinările imagistice etc. Modul de explorare a pacienților cade în sarcina medicului clinician/ consultant. Nu de puține ori însă este nevoie de contribuția, la decizia de explorare, a mai multor specialiști/ specialități. Ce contează este reușita terapiei. Important este ca pacientul sau aibă acces la momentul potrivit la explorare.
Drumul de la întâmplare la vocație
„Nu pot spune că am ales radiologia în cunoștință de cauză. Motivul decisiv a fost familia. La acea vreme, în anii ’80, se făcea alegerea specialității odată cu a locului de muncă ulterior. Am ales specialitatea cu locul de muncă viitor, la terminarea specializării, cel mai aproape de domiciliu. Se pare că specialitatea m-a ales pe mine și nu invers. În timp, pot declara că mi s-a potrivit”, spune radiologul care a acumulat o vastă experiență în specialitate, mai ales în tomografia computerizată.
CT are avantaje incontestabile
Metoda de examinare prin CT a fost inventată de Allan Cormack și Gedfrey Hounsfield în anii ’70 și introdusă în practica medicală curentă la noi în țară în prima jumătate a anilor ’80. A revoluționat diagnosticul prin imagine și nu numai, oferind imagini detaliate ale structurilor interne ale corpului.
Deși este o metodă costisitoare, avantajele sunt incontestabile atât pentru actul medical propriu-zis cât și pentru pacienți. „În timp s-a dovedit că a crescut semnificativ cantitatea și calitatea informației medicale, reducându-se astfel semnificativ timpul necesar diagnosticului medical, deci durata până la tratament, deci durata și costurile cu internarea pacienților”, a explicat medicul.
Cele mai frecvente afecțiuni investigate CT
În activitatea sa, dr. Roșu întâlnește zilnic pacienți cu diverse patologii. Printre cele mai frecvente se numără: afecțiunile oncologice ce pot interesa una sau mai multe regiuni anatomice, afecțiuni ale sistemului nervos central, ale plămânului, din sfera ORL, mai rar ale tubului digestiv sau ale sistemului osteoarticular.
Tehnologia avansează rapid, iar CT a beneficiat de îmbunătățiri semnificative. „Dacă în anii ’70, scanarea și prelucrarea datelor pentru obținerea unei imagini puteau dura câteva ore, astăzi, îmbunătățirea achiziției de date ce oferă posibilitatea obținerii unor secțiuni tot mai subțiri și creșterea vitezei de achiziție a datelor, ce permit explorării organelor în mișcare, cum este cordul, reprezintă progrese ce au determinat extinderea domeniului de aplicabilitate al CT. Toate acestea au condus la obținerea unei cantități mari de date/ imagini ce trebuie prelucrate, analizate și încadrate, prelungind timpul de postprocesare până la obținerea unui rezultat al investigației”, a explicat medicul.
În ultimii ani, lucrurile se schimbă rapid. Se introduc softuri ce folosesc inteligență artificială, viteza de achiziție și procesarea datelor a crescut semnificativ. Se fac eforturi pentru scăderea iradierii medicale. „Metoda este folosită tot mai frecvent în screening de depistare timpurie a unor boli, cum ar fi cancerul pulmonar. Indiferent însă de ritmul progresului tehnologic, metoda va rămâne ca explorare de bază în practică medicală curentă”, a concluzionat medicul. „Radiologia/ imagistica medicală este una dintre specialitățile de bază într-o unitate medicală. Nicio unitate medicală, fie de ambulatoriu de specialitate, fie spital nu funcționează fără acest compartiment/ laborator. Cea mai mare parte a muncii radiologului se desfășoară în lipsa pacienților. În anumite tipuri de unități medicale contactul cu pacientul este minim sau chiar absent, iar contribuția radiologului la actul medical în general poate rămâne necunoscută. Asta nu înseamnă că implicarea și responsabilitatea radiologilor sunt mai prejos de cele ale medicului clinician/ consultant, radiologia fiind specialitatea fără de care, la cerințele actuale, diagnosticul, terapiile și monitorizarea evoluției în timp sunt imposibile”, a precizat medicul.
Mituri legate de CT pe care le demontează radiologul
Unii pacienți au rețineri față de investigațiile CT. „Cele mai multe temeri sunt legate de utilizarea substanțelor de contrast. La sosirea în sala de așteptare, pacientul primește un material ce cuprinde, printre altele, o informare privind modul de efectuare a examenului și, foarte important, un chestionar privind istoricul medical și eventuale boli sau stări ce contraindică sau necesită măsuri speciale pentru utilizarea substanțelor de contrast. Există situații când pacientul necesită în prealabil consultul medicului alergolog și medicație din partea acestuia. Rarisim este nevoie de prezența unei echipe de terapie intensivă pe durata examinării”, a spus radiologul.
Altă temere este cea legată de spațiul relativ îngustat în care este poziționat pacientul în aparat. O discuție cu echipa de la CT, vizionarea aparatului și explicațiile suplimentare privind modul și timpul de examinare rezolvă, de cele mai multe ori, această situație.
O categorie de pacienți sunt interesați de utilizarea razei X. „Trebuie știut că iradierea medicală a populației este supravegheată de instituții și organisme dedicate acestui scop. Aparatele ce utilizează surse de iradiere sunt verificate periodic, într-un ritm bine stabilit pentru fiecare tip de aparat. Aparatele lucrează pe baza unor programe testate, ce nu permit depășirea unor parametri limită, în așa fel încât, în utilizarea examinărilor iradiante, să predomine beneficiul și nu riscul. În astfel de cazuri discutăm cu pacienții, dăm explicații/ detalii despre protocoalele necesare explorărilor recomandate de medicii trimițători și, atunci când este posibil, recomandăm explorări neiradiante (exemplu RM)”, a precizat dr. Viorel Roșu.
Un medic bun are o comunicare eficientă cu pacienții
Prin activitatea sa, radiologul contribuie la îmbunătățirea actului medical.
„Calitatea actului medical nu înseamnă doar un rezultat corect elaborat, ci presupune și un timp cât mai scurt până la obținerea/ eliberarea lui, presupune relaționarea cu oamenii aflați în suferință, încercarea de a ajuta folosind cunoștințele din domeniul de specialitate”, spune dr. Roșu.
Radiologia este o specialitate ce presupune prezența medicului în timpul examinărilor
De obicei pacienții primesc rezultatul investigației în scris, odată cu suportul de păstrare a imaginilor (CD sau DVD). „Obișnuiesc să vorbesc cu pacienții după terminarea examinării CT și, de cele mai multe ori, atunci transmit informațiile cele mai importante, legate de motivul pentru care au făcut examinarea. Cei care doresc pot primi informații/ explicații/ detalii și în momentul ridicării rezultatului. Am apreciat încă de la început stilul de lucru de la MedLife, ce a avut ca bază relația cu pacientul. Actul medical se face în cabinet, în raport cu pacientul. Nu sunt adeptul activității medicale de la distanță (telemedicină). Radiologia este, din punctul meu de vedere, o specialitate ce presupune prezența medicului în timpul explorărilor. Excepțiile ar trebui să fie rare. Este adevărat, examinările CT permit o oarecare standardizare, dar asta nu presupune uniformizarea achiziției imaginilor”, a declarat dr. Viorel Roșu.
