Una dintre cele mai frecvente boli ginecologice din ziua de azi este endometrioza. Aceasta apare la la foarte multe din femeile de vârstă reproductivă, afectându-le calitatea vieții în mod semnificativ. Astăzi, până la 40% dintre pacientele cu infertilitate feminină au drept cauză endometrioza, care împiedică ovulul fertilizat să se așeze în uter și duce la avort spontan.
Endometrioza este o patologie a sistemului reproducător feminin caracterizată prin faptul că țesutul endometrului pătrunde în structuri învecinate, în organe adiacente (trompe uterine, ovare) și uneori chiar în sisteme îndepărtate. Boala se dezvoltă sub influența unor factori externi, precum:
- Anemie, imunitate scăzută
- Boli infecțioase ale organelor sistemului reproducător
- Tulburări ale sistemului endocrin
- Boli inflamatorii ale organelor sistemului reproducător
- Insuficiențe hormonale, complicații în timpul nașterii
- Boli oncologice, încălcarea ciclului menstrual.
Principalele manifestări ale bolii sunt: sângerare, prelungirea menstruației abundente și alte simptome neplăcute. La majoritatea femeilor cu diagnostic de endometrioză, simptomele au fost asociate și cu tulburările gastrointestinale precum: constipație, arsuri la stomac, dureri abdominale, dispepsie, balonare, defecație dureroasă, greață, diaree. Potrivit medicilor, este important de aflat manifestările bolilor, mai ales pentru a alege un plan de tratament de succes.
Riscul de a dezvolta endometrioză este mai mare la femeile care:
- Au amânat sarcina în perioada 19-40 de ani
- Au avut primul ciclu menstrual la o vârstă fragedă
- Practică viața sexuală în timpul menstruației
- Au avut ciclu menstrual scurt
- Au avut un nivel crescut de estrogen
- Au suferit operații pe uter
- Folosesc spirale intrauterine.
De asemenea, un risc crescut de endometrioză au și femeile care:
- Consumă în exces alcool, cafea și tutun
- Lucrează la un loc de muncă greu și foarte solicitant din punct de vedere fizic
- Trăiesc într-un mediu cu un conținut mai ridicat de dioxid de carbon
- Au un grad de obezitate și suferă de tulburări metabolice
- Au sistemul imunitar scăzut.
Unele studii ale cercetătorilor au arătat că endometrioza și sindromul intestinului iritabil au în comun anumiți factori genetici de risc. Ei au constatat faptul că persoanele care au endometrioză pot avea și sindrom de intestin iritabil și invers. Cercetătorii au găsit o legătură între riscurile endometriozei și tulburările gastrointestinale comune, precum: boala de reflux gastroesofagian, PCOS, boala ulcerului peptic. Aceste boli produc un disconfort mare și mai ales durere pelvină majoră.
Fiecare femeie cu endometrioză necesită un plan de tratament care se stabilește în funcție de o serie de factori precum: vârsta, simptome dureroase, rezerva ovariană, dorința de a avea un copil. De asemenea, se ia în calcul dacă a avut sau nu alte intervenții chirurgicale anterioare la ovare.
Prin tratament se dorește reducerea simptomelor de durere, îmbunătățirea calității vieții și obținerea unei sarcini. Medicul stabilește care este momentul ideal pentru intervenția chirurgicală.
La clinicile medicale moderne se aplică o intervenție chirurgicală laparoscopică la femeile cu infertilitate cu simptome dureroase. Unele studii au arătat beneficiile exciziei implantelor endometriozice profunde, dar și faptul că o tehnică de chistectomie ovariană poate crește șansele de obținere spontană a unei sarcină și poate îmbunătăți răspunsul la proceduri sau servicii FIV.
Endometrioza se poate trata prin intervenție chirurgicală, dar există și o alternativă la acest tratament, o tehnică minim invazivă care constă în alcoolizarea chisturilor endometriozice. Chisturile endometriozice de peste 4 cm se tratează prin scleroterapie.
În cazul femeilor cu endometrioză, sarcina nu este imposibilă. Este adevărat însă că această boală complică procesul de fertilizare in vitro (FIV).
Femeile cu endometrioză au anumite probleme din cauza bolii, care le creează dificultăți în a concepe o sarcină, ca de exemplu:
- Au modificări ale structurii ovarelor
- Au procese inflamatorii (produse de prezența endometriozei în afara uterului)
- Au calitatea ovulelor afectată de procesele inflamatorii, astfel capacitatea acestora de a fertiliza poate fi scăzută.
Totuși, în clinicile moderne se aplică tehnologii de fertilizare in vitro foarte eficiente, prin care femeile cu endometrioză pot concepe o sarcină. Medicii de specialitate le recomandă acestor femei procedura FIV, mai ales dacă alte tratamente de fertilitate nu au dat rezultate. Succesul FIV depinde de vârsta femeii, severitatea bolii și calitatea ovulelor. Medicii țin cont de caracteriticile fiecărui caz în parte și oferă fiecărei paciente un plan de tratament personalizat.
