Artroza este o boală degenerativă, asociată cu deteriorarea articulațiilor, proces normal care apare odată cu înaintarea în vârstă. Spondiloza este tot o afecțiune de natură degenerativă a coloanei vertebrale, pusă uneori pe seama bătrâneții. „Majoritatea oamenilor cred că spondiloza și artroza se instalează doar la o vârstă înaintată, după 60 de ani, dar nu este deloc așa”, a semnalat dr. Any Sîrbu, medic specialist reumatolog, în cadrul Hyperclinicii MedLife Ploiești.
Odată cu înaintarea în vârstă, structurile care alcătuiesc coloana vertebrală se uzează. Potrivit Yale Medicine, se estimează că 90% dintre adulții cu vârsta de 60 de ani sau mai mult suferă de spondiloză. În ceea ce privește artroza, datele Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ 73% dintre persoanele care trăiesc cu această afecțiune au peste 55 de ani, iar 60% sunt femei.
Durerea îi trimite pe oameni la medic
Atât artroza cât și spondiloza fac parte din grupul bolilor degenerative, fiind foarte des întâlnite în rândul populației. „De multe ori, în cabinetul meu, cel puțin jumătate dintre pacienți vin cu unul dintre aceste diagnostice”, a mărturisit dr. Any Sîrbu.
Peste 344 de milioane de persoane trăiesc cu artroză, iar majoritatea dintre ele au forme moderate sau severe ale afecțiunii, care ar putea beneficia de programe de reabilitare. Durerea este însă simptomul cel mai frecvent care îi determină pe pacienți să se prezinte la medic, însă uneori poate fi relativ târziu. „Medicul reumatolog are un rol foarte important în diagnosticarea acestor patologii. Mulți pacienți se adresează reumatologului în primul rând pentru durere. Acesta este principalul simptom pentru care pacienții ajung la doctor. Este semnalul care îi neliniștește.”, a precizat dr. Any Sîrbu.
Într-adevăr, durerea de spate sau de articulații poate fi un semn al unei spondiloze, respectiv al unei artroze. Cu toate acestea, sunt și persoane asimptomatice sau puțin simptomatice, astfel că nu se prezintă la medic din timp și nu știu că suferă de afecțiuni degenerative uneori în faze tardive. „De multe ori, când a intrat prima oară în cabinet, articulația pacientului nu mai are doar niște modificări incipiente, ci, din contră, deja s-au instalat niște leziuni ale cartilajului articular, uneori chiar și modificări osoase. Depinde însă de toleranța la durere a fiecăruia”, a spus medicul reumatolog.
Mulți oameni trăiesc cu anumite dureri și ajung, din păcate, destul de târziu să caute o explicație medicală pentru durerea lor.
Amorțeala, un simptom mai grav decât durerea
Un alt simptom care poate aduce pacientul in cabinetul reumatologului este amorțeala. „Semnalul acesta, amorțeala, indiferent că este la membrul superior sau inferior, poate câteodată intercostal, este mai grav chiar decât durerea și nu ar trebui să ajungem în situația în care să apară amorțeala întâi, fiindcă asta înseamnă ca am neglijat niște semnale de durere de-a lungul timpului”, a avertizat reumatologul.
Potrivit dr. Sîrbu, în astfel de situații persoana trebuie să se adreseze unui medic, fie medicul de familie, fie neurologul, fie reumatologul.
Factori care accelerează uzura oaselor și articulațiilor
Printre cei mai importanți factori de risc în artroză, care favorizează procesul de uzură la nivel articular, se numără:
- factorii genetici: istoric de boală în familie;
- vârsta: boala apare mai frecvent la vârste înaintate;
- sexul: la femei, boala artrozică este mai frecventă, în special la nivelul articulațiilor mâinilor. Acest lucru este legat de prezența receptorilor pentru estrogen la acest nivel;
- obezitatea: unul dintre cei mai importanți factori de risc în apariția artrozei. Explicația o reprezintă suprasolicitarea mecanică de la nivelul anumitor articulații, în special al genunchilor. Pe de altă parte, se consideră că țesutul adipos (grăsimea) este capabil să sintetizeze unii mediatori ai inflamației care contribuie direct la procesul de degradare a cartilajului articular;
- densitatea minerală osoasă: osteoporoza apărută la femeile în menopauzăeste frecvent asociată cu artroza.
De asemenea, mai pot fi factori locali: traumatismele la anumite articulații, frecvente la sportivi, sau declanșate prin efectuarea unor mișcări repetitive, care afectează aceeași articulație. În cadrul unor boli reumatice (artrită reumatoidă, artropatie psoriazică, etc.) pot apărea modificări artrozice secundare afectării inflamatorii.
În spondiloză, cel puțin în cea toracală, factorii de risc sunt similari artrozelor, fiind aceiași care favorizează procesul de uzură la nivelul articulațiilor:
- factorii genetici: sunt susținuți de existența unei agregării familiale a bolii, adică există familii în care boala apare mai frecvent și la o vârstă mai tânără;
- vârsta: spondiloza poate să apară la persoane în vârstă, dar nu este o condiție obligatorie, având în vedere că boala Scheuermann apare la adolescenți;
- profesia: unele activități, care presupun munca prelungită la birou, cu o poziție a capului aplecată asupra calculatorului și o postură incorectă, pot afecta suplimentar vertebrele și de la nivel toracal, nu numai cervical, putând duce la o spondiloză cervico-toracală. Pe de altă parte, în activitățile cu solicitări fizice intense, coloana lombară este predispusă modificărilor degenerative, apărând spondiloza lombară.
„Pe lângă factorul genetic, la care noi nu putem interveni, sunt multipli factori care contribuie în accelerarea modificărilor de uzură și pe care ii putem modifica. Pe primul loc este o greutate corporală peste cea normală – la extrema de nedorit, obezitatea; apoi, efortul fizic intens (de ridicat greutăți mari sau diverse activități la serviciu/ domiciliu care presupun solicitarea anumitor zone ale coloanei vertebrale, a membrelor inferioare). De exemplu, un pacient care lucrează pe șantier sau într-un depozit unde ridică greutăți toată ziua ani la rând poate prezenta chiar de la vârsta de 30 de ani modificări la nivelul coloanei lombare – spondiloză si discopatie lombară, hernii de disc și poate cu altele chiar mai grave. Modificările de uzură apar treptat, dar sunt anumiți factori care într-adevăr le accelerează”, a concluzionat dr. Any Sîrbu.
Discurile intervertebrale sunt primele care încep să dea semne de slăbiciune, de uzură. Apar osteofitele, așa numitele ciocuri la nivelul coloanei vertebrale. Mai târziu pot fi afectate și articulațiile, precum cele ale genunchiului șoldului, umărului. Conform statisticilor, genunchiul este articulația cel mai frecvent afectată, cu o prevalență de 365 milioane, urmată de șold și mână.
Unele simptome reumatice pot ascunde boli grave
Dr. Any Sîrbu are o experiență profesională de peste 11 ani, perioadă în care a întâlnit numeroase cazuri grave și complexe. „Multe dintre persoanele care ajung la mine sunt convinse că au o problemă reumatică. De multe ori mi-au spus că suferă de reumatism de ani de zile și că au pus tot ce li se întâmplă pe seama acestui diagnostic”, a mărturisit medicul, care tratează fiecare caz cu seriozitate și atenție deosebită.”
Când a dat la Medicină, dr. Sîrbu nu s-a gândit că este atât de complex domeniul și că va avea nenumărate satisfacții profesionale, cercetând urmele, găsind cauzele și punând diagnostice corecte. „Medicina nu a fost neapărat ceea ce mi-am propus să fac, ci a fost cumva drumul vieții care m-a ghidat astfel. Așa a fost să fie. Dar nu regret nicio clipă. Îmi place ceea ce fac și mă bucur că reușesc să am un impact pozitiv în viața pacienților. Reumatologii sunt detectivii care caută printre simptome ca să găsească cauza. De multe ori la noi ajung pacienții care nu au reușit să-și rezolve problema pentru că era cumva interconectată cu altceva, nediagnosticat încă. Pe mine munca aceasta de detectiv mă hrănește, mă face să merg mai departe când văd că reușesc să găsesc până la urmă motivul din cauza căruia a apărut boala”, a recunoscut dr. Any Sîrbu.
Semiologia pe care a studiat-o cu pasiune în facultate, acea parte a medicinei care este răspunzătoare de semnele clinice, a ajutat-o mai târziu pe tânăra doctoriță să identifice atunci când consultă pacienții fiecare semn și simptom, să fie foarte atentă și să pună cap la cap fiecare piesă și să construiască puzzle-ul pentru a găsi diagnosticul corect.
„Este greu să convingi un pacient cu genunchiul umflat să consulte un pneumolog sau un gastroenterolog. De obicei, el vrea să rezolve rapid problema locală, nu să fie direcționat mai departe. Fiecare simptom pe care ni-l prezintă pacientul trebuie să aibă o explicație. Uneori o găsim, alteori nu, dar este important să fim mereu vigilenți”, spune medicul care are mulți pacienți fumători care se prezintă, de exemplu, pentru dureri de membru superior, dar care ignoră simptomele pulmonare precum tusea sau expectorația, simptome pe care le cunosc, dar nu le iau în serios.”
„Am avut câțiva pacienți care au venit la mine pentru o durere de membru superior și cărora le-am recomandat să-și facă o radiografie pulmonară și am avut această situație neplăcută să constat că o afecțiune pulmonară a invadat o rădăcină a nervului plexului brahial și simptomele de durere a membrului superior erau de fapt de acolo. De asemenea, o inflamație/ o tumefacție a membrului superior poate să apară și să fie de fapt un cancer. De asemenea, un semnal de alarmă poate fi durerea reumatică de coloană, care apare pe parcursul nopții. Este un simptom grav, care ne duce cu gândul la o patologie inclusiv neoplazică (de cancer )”, a semnalat medicul.
Un alt caz, al unei doamne în vârstă de 40-50 de ani, i-a rămas în minte, fiindcă venise la medic cu o durere de coloană toracală, între omoplați, aparent fără altă patologie, fără ceva diagnosticat până la momentul acela. Cu minte de detectiv, reumatologul a investigat durerea nocturnă cu atenție și a descoperit un cancer.
„Făcând niște analize de sânge, am găsit inflamație și alte modificări paraclinice care într-un final au condus către acest diagnostic, de cancer de colon. Și, din păcate, primul simptom a fost durerea de la nivelul coloanei toracale. Tumora nu mai era localizată doar acolo – la nivel intestinal, ci și la nivelul oaselor coloanei (o metastaza) ”, a spus dr. Sîrbu.
Unul dintre mesajele medicului este acela că: „simptomele reumatice nu înseamnă întotdeauna boli reumatice. Noi, medicii, trebuie să fim foarte pregătiți și să avem în minte toate posibilitățile, iar pacienții nu trebuie să aștepte să apară o boală ca să meargă la doctor, ci să prevină, făcând controale medicale de rutină. Inclusiv afecțiunile degenerative vor apărea mult mai târziu dacă iau măsuri preventive încă din timp și adoptă un stil de viață sănătos.”
Surse:
https://www.yalemedicine.org/conditions/spondylosis
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis
**
Acest articol este susținut de MedLife, cea mai mare rețea de servicii medicale private din România, și își propune să fie o sursă de informare și inspirație pentru o viață sănătoasă și echilibrată.
Sănătatea reprezintă principala sursă de fericire a românilor. La MedLife, fericirea oamenilor ne bucură și ne motivează să oferim soluții medicale la cele mai înalte standarde.
Indiferent de specialitate, la MedLife găsești oricând medici buni, a căror expertiză este completată de cele mai avansate tehnologii din domeniul medical și o infrastructură modernă, asigurând o îngrijire personalizată fiecărui pacient.
Află mai multe detalii despre toate serviciile pe www.medlife.ro.
